O envelhecimento cursa com alterações biológicas, como a perda de peso não intencional. O objetivo deste trabalho foi conhecer a percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o estado nutricional de idosos usuários de Unidades Básicas de Saúde, com ênfase para perda de peso não intencional, e identificar possibilidades de intervenção pela equipe interprofissional. Foram realizadas 17 entrevistas individuais e sessão de grupo focal com profissionais de saúde de São Paulo, SP, em 2019. Os dados foram transcritos, submetidos à Análise Temática de Conteúdo e discutidos em triangulação. Os participantes demonstraram dificuldade em identificar idosos com perda de peso não intencional. Como desafios para o cuidado, destaca-se a insegurança alimentar e os atravessamentos no processo de trabalho na Atenção Primária, e como possibilidades de cuidado, foram apontadas a educação em saúde, a interprofissionalidade e a intersetorialidade.

El envejecimiento trae consigo alteraciones biológicas tales como la pérdida de peso no intencional. El objetivo de este trabajo fue conocer la percepción de profesionales de la Atención Primaria de la Salud sobre el estado nutricional de ancianos usuarios de Unidades Básicas de Salud, con énfasis en la pérdida de peso no intencional e identificar posibilidades de intervención por parte del equipo interprofesional. Se realizaron 17 entrevistas individuales y una sesión de grupo focal con profesionales de la salud de São Paulo, SP, en 2019. Los datos se transcribieron, se presentaron al Análisis Temático de Contendido y se discutieron en triangulación. Los participantes mostraron dificultad para identificar a ancianos con pérdida de peso no intencional. Como desafíos para el cuidado, se destaca la inseguridad alimentaria y los obstáculos en el proceso de trabajo en la Atención Primaria y como posibilidades de cuidado se señalaron la educación en salud, la interprofesionalidad y la intersectorialidad.

Aging involves biological changes such as unintentional weight loss. This study aimed to understand primary care professionals’ perceptions of the nutritional status of older adults who are users of Primary Care Units, emphasizing unintentional weight loss and identifying possibilities for intervention by the interprofessional team. Seventeen individual interviews and one focus group were conducted in 2019 with health professionals in São Paulo, Brazil. Data were transcribed, submitted to thematic content analysis, and discussed in triangulation. Participants demonstrated difficulty in identifying older adults with unintentional weight loss. Challenges for care included food insecurity and problems in the work process in Primary Care, while possibilities for care involved health education, interprofessionality, and intersectoral work.

Aging involves biological changes such as unintentional weight loss. This study aimed to understand primary care professionals’ perceptions of the nutritional status of older adults who are users of Primary Care Units, emphasizing unintentional weight loss and identifying possibilities for intervention by the interprofessional team. Seventeen individual interviews and one focus group were conducted in 2019 with health professionals in São Paulo, Brazil. Data were transcribed, submitted to thematic content analysis, and discussed in triangulation. Participants demonstrated difficulty in identifying older adults with unintentional weight loss. Challenges for care included food insecurity and problems in the work process in Primary Care, while possibilities for care involved health education, interprofessionality, and intersectoral work.

O envelhecimento cursa com alterações biológicas, como a perda de peso não intencional. O objetivo deste trabalho foi conhecer a percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde sobre o estado nutricional de idosos usuários de Unidades Básicas de Saúde, com ênfase para perda de peso não intencional, e identificar possibilidades de intervenção pela equipe interprofissional. Foram realizadas 17 entrevistas individuais e sessão de grupo focal com profissionais de saúde de São Paulo, SP, em 2019. Os dados foram transcritos, submetidos à Análise Temática de Conteúdo e discutidos em triangulação. Os participantes demonstraram dificuldade em identificar idosos com perda de peso não intencional. Como desafios para o cuidado, destaca-se a insegurança alimentar e os atravessamentos no processo de trabalho na Atenção Primária, e como possibilidades de cuidado, foram apontadas a educação em saúde, a interprofissionalidade e a intersetorialidade.

El envejecimiento trae consigo alteraciones biológicas tales como la pérdida de peso no intencional. El objetivo de este trabajo fue conocer la percepción de profesionales de la Atención Primaria de la Salud sobre el estado nutricional de ancianos usuarios de Unidades Básicas de Salud, con énfasis en la pérdida de peso no intencional e identificar posibilidades de intervención por parte del equipo interprofesional. Se realizaron 17 entrevistas individuales y una sesión de grupo focal con profesionales de la salud de São Paulo, SP, en 2019. Los datos se transcribieron, se presentaron al Análisis Temático de Contendido y se discutieron en triangulación. Los participantes mostraron dificultad para identificar a ancianos con pérdida de peso no intencional. Como desafíos para el cuidado, se destaca la inseguridad alimentaria y los obstáculos en el proceso de trabajo en la Atención Primaria y como posibilidades de cuidado se señalaron la educación en salud, la interprofesionalidad y la intersectorialidad.

Abstract Covid-19 is a novel infectious disease whose spectrum of presentation ranges from absence of symptoms to widespread interstitial pneumonia associated with severe acute respiratory syndrome (SARS), leading to significant mortality. Given the systemic pattern of Covid-19, there are many factors that can influence patient's functional capacity after acute infection and the identification of such factors can contribute to the development of specific rehabilitation strategies. Pulmonary impairment is the primary cause of hospitalization due to Covid-19, and can progress to SARS as well as increase length of hospitalization. Moreover, cardiac involvement is observed in approximately 30% of hospitalized patients, with an increased risk of acute myocarditis, myocardial injury, and heart failure, which may compromise functional capacity in the long-term. Thromboembolic complications have also been reported in some patients with Covid-19 and are associated with a poor prognosis. Musculoskeletal complications may result from long periods of hospitalization and immobility, and can include fatigue, muscle weakness and polyneuropathy. Studies that address the functional capacity of patients after Covid-19 infection are still scarce. However, based on knowledge from the multiple systemic complications associated with Covid-19, it is reasonable to suggest that most patients, especially those who underwent prolonged hospitalization, will need a multiprofessional rehabilitation program. Further studies are needed to evaluate the functional impact and the rehabilitation strategies for patients affected by Covid-19.

RESUMO Objetivo Acompanhar a expansão de células-tronco mesenquimais de cordão umbilical por dois marcadores clássicos de senescência, p16 (INK4A) e p21 (CDKN1A), usando métodos práticos, rápidos e com custo menor do que a técnica padrão-ouro de Western blotting, para avaliar sua aplicabilidade em laboratório. Métodos Células-tronco mesenquimais de cordão umbilical foram isoladas da geleia de Wharton e, após controle de qualidade e caracterização morfológica e imunofenotípica por citometria de fluxo, foram expandidas em cultura, até chegarem próximas à parada do ciclo celular (senescência replicativa). Resultados Foi feita a comparação entre células jovens, na passagem 5, e células pré-senescentes, na passagem 10, avaliando a expressão proteica dos marcadores clássicos de senescência celular p16 e p21, comparando os resultados obtidos por Western blotting com os obtidos por citometria de fluxo e imunofluorescência indireta. Conclusão O seguimento de culturas celulares, por meio da imunofluorescência indireta de p16, permite identificar as culturas de células-tronco mesenquimais de cordão umbilical em risco de atingirem a senescência replicativa.

ABSTRACT Objective To follow the expansion of mesenchymal stem cells from umbilical cords by two classic senescence markers, p16 (INK4A) and p21 (CDKN1A), using practical, fast, and less expensive methods than the gold standard Western blotting technique, to evaluate its applicability in the laboratory. Methods Mesenchymal stem cells from umbilical cords were isolated from Wharton’s jelly and, after quality control, morphological and immunophenotypic characterization by flow cytometry, were expanded in culture until coming close to cell cycle arrest (replicative senescence). Results A comparison was made between young cells, at passage 5, and pre-senescent cells, at passage 10, evaluating the protein expression of the classic cell senescence markers p16 and p21, comparing the results obtained by Western blotting with those obtained by flow cytometry and indirect immunofluorescence. Conclusion Follow-up of cell cultures, through indirect p16 immunofluorescence, allows the identification of mesenchymal stem cells from umbilical cord cultures at risk of reaching replicative senescence.

Resumo A dissolução da unidade conjugal é um desafio familiar e para os diversos sistemas sociais a esta relacionados. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre programas preventivos com casais, visando a identificar os formatos de sucesso, as lacunas existentes no que é oferecido no Brasil e o que podemos aprender com a experiência internacional. Os dados são apresentados e discutidos privilegiando os estudos que se mostraram teórica e empiricamente relevantes para o desenvolvimento de um programa adaptado à realidade brasileira. Os estudos encontrados apontam para a eficácia das intervenções preventivas na promoção de habilidades relacionadas à resiliência conjugal. Entretanto, os mecanismos de mudança implicados nesse processo e sua repercussão na qualidade conjugal ainda não foram esclarecidos.

Abstract The dissolution of a marital unit challenges not only the family but also a great range of social systems related to it. The article aimed to review the literature on preventive programs with couples, willing to identify the elements of success, the gaps in the interventions offered in Brazil, and summarize what we should learn from the international experience. Data will be presented and discussed, highlighting the studies found to be theoretically and empirically relevant to the development of a program targeting the prevention of crisis and the promotion of marital resilience adapted to the Brazilian reality. Results point to the efficacy of preventive interventions in promoting relational skills associated with marital resilience. However, the mechanisms of change implicated in this process, as well as its impact on marital quality, are still to be further clarified.

RESUMO OBJETIVO: O efeito ansiolítico do exercício aeróbio regular em pacientes com Transtorno de Pânico é bem conhecido. No entanto, permanece a lacuna de um protocolo de intervenção com exercícios aeróbios como um tratamento adjunto não farmacológico para o transtorno de pânico. Nosso objetivo foi apresentar estudo piloto de um protocolo de treinamento aeróbio que pudesse ser replicável, seguro e viável para outras triagens clínicas com pacientes com transtorno de pânico. MÉTODO: Pacientes com transtorno de pânico completaram 24 sessões (duas vezes por semana) de caminhada na esteira, com intensidade controlada (75% VO2max). RESULTADOS: Não foram observadas complicações importantes. Os benefícios da intervenção com treinamento aeróbio refletiram-se favoravelmente através de mudanças nos escores da Escala de Pânico e Agorafobia, do Questionário de Ansiedade Cardíaca, do Índice de Sensibilidade à Ansiedade e do Questionário de Sensações Corporais, apesar de nenhuma diferença ter se mostrado significativa nas variáveis fisiológicas. CONCLUSÕES: O protocolo de treinamento aeróbio proposto mostrou ser seguro e uma ferramenta potencialmente útil para o tratamento adjunto não farmacológico do transtorno de pânico. Mais estudos são necessários a fim de avaliar se intensidades mais elevadas e/ou intervenções mais longas com exercícios poderiam induzir benefícios fisiológicos adicionais, ao mesmo tempo permanecendo viáveis e seguros.

OBJECTIVES: The anxiolytic effect of regular aerobic exercise in panic disorder patients is well known. However, a protocol for aerobic exercise intervention as an adjunct non-pharmacologic treatment for panic disorder is still lacking. Our aim was to propose and present a pilot study about an aerobic training protocol that could be replicable, safe and viable for other clinical trials with panic disorder patients. METHODS: A total of 24 exercise sessions (twice/week) of treadmill walking at controlled intensity (75% VO2max) were completed by four panic disorder patients. RESULTS: No major complications were observed. The benefits of the aerobic training intervention were reflected in favorable changes in the Panic and Agoraphobia Scale, the Cardiac Anxiety Questionnaire, the Anxiety Sensitivity Index and in the Body Sensations Questionnaire scores, in spite of no significant differences in physiological variables. CONCLUSIONS: The proposed protocol of aerobic training intervention was shown to be a safe and potentially useful tool as adjunct non-pharmacologic treatment of panic disorder. Further studies are needed in order to determine whether higher intensities and/or longer exercise interventions would induce physiological benefits while still being feasible and safe.

FUNDAMENTOS: A ansiedade cardíaca (AC) é o medo de sensações cardíacas, caracterizado por sintomas recorrentes de ansiedade em pacientes com ou sem doença cardiovascular. O Questionário de Ansiedade Cardíaca (QAC) é uma ferramenta para avaliar a AC, já adaptado, mas não validado em português. OBJETIVO: Este trabalho apresenta as três fases dos estudos de validação do QAC brasileiro. MÉTODOS: Foram recrutados 98 pacientes com doença arterial coronária, a fim de extrair a estrutura fatorial e avaliar a confiabilidade do QAC (fase 1). O objetivo da fase 2 foi explorar a validade convergente e divergente. Cinquenta e seis pacientes completaram o QAC, juntamente com o Escala de sensações corporais (ESC) e o Versão brasileira do Social Phobia Inventory (SPIN). Para determinar a validade discriminante (fase 3), comparamos os escores do QAC de dois subgrupos formados por pacientes da fase 1 (n = 98), de acordo com os diagnósticos de transtorno do pânico e agorafobia obtidos com o MINI - Mini International Neuropsychiatric Interview (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional). RESULTADOS: A solução de dois fatores foi a mais interpretável (46,4% da variância). As subescalas foram denominadas de "Medo e Hipervigilância" (n = 9; alfa = 0,88) e "Evitação" (n = 5; alfa = 0,82). Foi encontrada correlação significativa do fator 1 com o escore total do ESC (p < 0,01), mas não com o fator 2. Os fatores do SPIN apresentaram correlações significativas com as subescalas do QAC (p < 0,01). Na fase 3, os escores dos pacientes "Cardíacos com pânico" foram significativamente maiores no fator 1 do QAC (t = -3,42; p < 0,01, IC = -1,02 a -0,27), e maiores, mas não significativamente diferentes, no fator 2 (t = -1,98; p = 0,51, IC = -0.87 a 0,00). CONCLUSÕES: Os presentes resultados fornecem uma versão final brasileira validada do QAC adequada aos contextos clínicos e de pesquisa.

BACKGROUND: Cardiac Anxiety (CA) is the fear of cardiac sensations, characterized by recurrent anxiety symptoms, in patients with or without cardiovascular disease. The Cardiac Anxiety Questionnaire (CAQ) is a tool to assess CA, already adapted but not validated to Portuguese. OBJECTIVE: This paper presents the three phases of the validation studies of the Brazilian CAQ. METHODS: To extract the factor structure and assess the reliability of the CAQ (phase 1), 98 patients with coronary artery disease were recruited. The aim of phase 2 was to explore the convergent and divergent validity. Fifty-six patients completed the CAQ, along with the Body Sensations Questionnaire (BSQ) and the Social Phobia Inventory (SPIN). To determine the discriminative validity (phase 3), we compared the CAQ scores of two subgroups formed with patients from phase 1 (n = 98), according to the diagnoses of panic disorder and agoraphobia, obtained with the MINI - Mini International Neuropsychiatric Interview. RESULTS: A 2-factor solution was the most interpretable (46.4% of the variance). Subscales were named "Fear and Hypervigilance" (n=9; alpha = 0.88), and "Avoidance", (n = 5; alpha = 0.82). Significant correlation was found between factor 1 and the BSQ total score (p<0.01), but not with factor 2. SPIN factors showed significant correlations with CAQ subscales (p < 0.01). In phase 3, "Cardiac with panic" patients scored significantly higher in CAQ factor 1 (t = -3.42; p < 0.01, CI = -1.02 to -0.27), and higher, but not significantly different, in factor 2 (t = -1.98; p = 0.51, CI = -0.87 to 0.00). CONCLUSIONS: These results provide a definite Brazilian validated version of the CAQ, adequate to clinical and research settings.

INTRODUÇÃO: Há um crescente interesse e necessidade em avaliar a qualidade da produção científica dos pesquisadores. Para tal, as métricas mais importantes são: número de citações, número médio de citações por artigo indexado e o índice-H. Contudo, essas métricas apresentam limitações na avaliação do potencial de impacto das publicações de um pesquisador, especialmente dentre aqueles mais produtivos. OBJETIVO: Propor e demonstrar a utilização de uma nova métrica científica - índice-H dos artigos citantes, que permite refinar a discriminação do impacto das publicações de pesquisadores experientes sobre o conhecimento existente em sua área. MÉTODOS: Foram analisados dados da Web of Science de 13 dentre os pesquisadores doutores brasileiros mais produtivos na área de exercício físico e esporte, incluindo: número de artigos publicados, número de citações, número médio de citações por artigos, índice-H e o índice-H dos artigos citantes, ou seja, o índice-H obtido a partir da ordenação decrescente dos artigos que citaram artigos publicados pelo pesquisador. Dados de quatro outros pesquisadores - brasileiros e estrangeiros - foram usados como marcos de referência para comparações. RESULTADOS: Os índice-H do pesquisador e o dos artigos citantes são associados (r = 0,92; p > 0,01), porém, quando são analisados os seis pesquisadores mais produtivos, com índices-H acima de 7, a associação entre os dois índices-H desaparece (r = 0,35; p = 0,49). CONCLUSÃO: O índice-H dos artigos citantes pode contribuir para diferenciar a produção científica de pesquisadores com um grande número de artigos publicados. Sugere-se a adoção de sua mensuração pelas agências brasileiras e estrangeiras de fomento e de avaliação da produção científica.

BACKGROUND: there has been an increasing interest and need in evaluating the quality of scientific papers written by researchers. Therefore, the most important measurements used are the number of citations, the average number of citations per article published in indexed journals and the H-index. Those bibliometric indicators present, however, limitations when assessing the potential impact of the publications of a given researcher, particularly among the most productive ones. OBJECTIVE: To propose and to demonstrate the use of a new scienciometric strategy - the H-index of the citing articles-, that allow to better discriminate the impact of a given researcher to the body of knowledge in the respective research area. METHODS: Research data - Web of Science - from 13 of the most productive Brazilian PhD researchers in the field of exercise and sport sciences were analyzed, including: number of publications, number of citations, average number of citations per article, H-index and the proposed H-index of citing articles (the H-index extracted from the ranking of articles that cited the papers published by a given researcher). Data from four other researchers - Brazilian and foreign - were used as reference for comparisons. RESULTS: The researcher's H-index and the H-index of the citing articles were associated (r=.92; p>.01). However, when the six most productive authors were analyzed with H-index above 7, the association between the two indexes disappears (r=.35; p=.49). CONCLUSIONS: The H-index of the citing articles can be useful to discriminate the scientific production of authors with a high number of published papers. It is suggested that this algorithm should be adopted by Brazilian and foreign financing and scientific production evaluation agencies.

Objetivo: O estudo com terapia cognitivo-comportamental (TCC) procurou demonstrar a preparação do paciente com transtorno do pânico para exposições agorafóbicas. Foram usadas as técnicas das exposições interoceptivas, às próprias sensações corporais, e in vivo, a locais ou situações temidas. Metodologia: 50 indivíduos, divididos em dois grupos de 25 participantes cada um. O grupo 1 realizou 10 sessões de TCC semanais e individuais com uma hora de duração e fez uso de medicamentos e o grupo 2, controle, usou apenas medicação sem TCC. A medicação prescrita consistiu em antidepres sivos tricíclicos e inibidores seletivos de recaptação da serotonina. Foram aplicados instrumentos de avaliação no início e ao fim das intervenções médica e psicológica. Resultados: Observamos uma diferença significativa entre a avaliação inicial e final no grupo 1, como: redução nos ataques de pânico, ansiedade antecipatória, esquiva agorafobia e medo das sensações corporais. Na escala de avaliação global do funcionamento, um aumento do bem-estar global de 60.8% a 72.5% entre pacientes do grupo 1 com terapia, diferentemente do grupo 2 sem terapia. Conclusões: As técnicas de TCC para as exposições foram consideradas essenciais na preparação dos pacientes com transtorno de pânico, para enfrentarem os ataques de pânico e as situações agorafóbicas subseqüentes.

Objective: This study in cognitive-behavioural therapy (CBT) was to demonstrate the preparation of the patient with panic disorder for agoraphobic exposures. Techniques have been used for exhibitions interceptive their own bodily sensations and in vivo exposure to feared situations or places. Methodology: 50 individuals divided in two Groups of 25 participants each one. Group 1 undertook 10 weekly, individual sessions of CBT of one hour duration with use of medication. Group 2, control, only used medication without CBT. The medication prescribed consisted of tricyclic anti-depressants and selective inhibitors of the re-uptake of serotonin. At the beginning and at the end of the medical and psychological interventions evaluation instruments were applied. Results: We observed a significant difference between baseline and final in a group 1, such as: reduction in panic attacks, anticipatory anxiety, agoraphobia avoidance and fear of bodily sensations. In the global assessment of functioning scale, an increase in the overall well-being of 60.8% to 72.5% among patients in group 1 with therapy, unlike the second group 2 without therapy. Conclusion: The procedures used for exposures, were considered essential in the preparation of patients with panic disorder, to be able to face up to panic attacks and subsequent agoraphobic situations.

Este trabalho consiste no relato da utilização de um programa de exercícios físicos aeró-bicos intervalados no contexto da terapia cognitivo-comportamental em um caso de transtorno de pânico e agorafobia. São descritos os procedimentos utilizados, bem como os resultados positivos obtidos na redução da ansiedade cardíaca e na ansiedade cotidiana em relação a situações que exigem esforço físico.

The present article reports the use of an interval aerobic exercise program as an adjunct intervention in the context of cognitive behavioural therapy in a patient with panic disorder and agoraphobia. We describe the procedures used in the exercise program and also the positive results achieved regarding cardiac anxiety reduction and everyday anxiety reduction concerning activities that requested physical effort.

INTRODUÇÃO: O medo de dirigir pode restringir a vida do indivíduo e gerar sérios problemas pessoais, sociais e ocupacionais. Usar um instrumento adequado para a avaliação de cognições do paciente é importante, já que contribui para uma formulação dos problemas apresentados, podendo guiar um plano de tratamento coerente. O objetivo deste estudo foi apresentar as etapas de tradução e adaptação para a língua portuguesa do instrumento Driving Cognitions Questionnaire, que mede as cognições que podem estar presentes no medo de dirigir MÉTODOS: Três traduções e três retrotraduções foram realizadas por seis avaliadores independentes. Realizou-se a equivalência semântica e avaliação das versões, elaborando-se uma versão síntese. Comentários dos 10 participantes sobre a versão preliminar do questionário foram examinados. Foi construída a versão brasileira preliminar do questionário. RESULTADOS: A maioria dos participantes entendeu as descrições das cognições expostas no questionário em português. CONCLUSÃO: A utilização de três versões de tradução e retrotradução, a discussão sobre a versão síntese preliminar e a interlocução com a população-alvo proporcionaram viabilidade ao processo de equivalência semântica da versão final brasileira.

INTRODUCTION: The fear of driving may restrict the life of patients and cause serious personal, social, and occupational problems. It is important to use a suitable tool while assessing patients’ cognitions, once these findings may help formulate the problems observed and may guide the selection of a consistent treatment plan. The objective of this study was to describe the stages of translation and adaptation into Brazilian Portuguese of the Driving Cognitions Questionnaire, designed to measure cognitions that may be present in the fear of driving. METHODS: Three translations and three back translations were conducted by six independent evaluators. Semantic equivalence assessment and evaluation of the different versions were conducted and resulted in a synthesized version of the instrument. Comments made by 10 participants on the preliminary version of the questionnaire were examined. The preliminary Brazilian version of the questionnaire was developed. RESULTS: Most participants understood the cognitions as described in the Brazilian Portuguese version of the questionnaire. CONCLUSION: The use of three different translations and back translations, discussion of a preliminary synthetic version and interaction with the target population contributed to the viability of the process aimed to assess the semantic equivalence of the Brazilian final version.